肩痛不一定是五十肩、肌腱炎或退化骨刺,有可能是細菌感染!一名80歲的阿嬤因右肩腫痛,不斷在診所、國術館間打針、推拿、敷草藥,直到最後無法抬手,又曾有發冷、發熱症狀,最後才到署立台東醫院骨科求診。經術後病理檢查發現,原來她是罹患罕見的結核菌肺外感染。

署東骨科主任謝繼賢表示,這名老婦人忍受右肩疼痛8個月才到醫院治療。為她進行觸診時發現,她的右肩上臂腫脹、微溫,經滑囊液穿刺發現有膿水,以致肩膀關節像「泡」在水裡面。因此進行手術清創引流處理,再經病理檢查,確定為結核菌引發的肺外感染。

謝繼賢指出,骨關節結核僅佔所有結核病的2%,手術清除後,輔以6至9個月的抗結核藥物治療即可。

骨關節結核病並不常見,多以免疫力低、洗腎或骨髓移植患者較易感染,這名老阿嬤長期腎功能不佳,疑是抵抗力差時染上結核菌,肺部未受感染,但關節卻被細菌侵犯,使病患的右肩上臂充滿米白色肉芽組織。

謝繼賢說,他從91年到署東從醫迄今,僅遇過兩例,第一例在92年發現,該名病患為踝關節感染,後來在胸腔科服用6個月抗結核藥物後痊癒。

此外,一名70歲蔡姓男病患也於日前因肩痛一個多月到署東求診,經觸診後發現,他的右肩後方肌肉層有腫塊,疑似膿瘍,手術引流後培養出葡萄球菌,又是一起細菌感染案例。

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